肩膀痛跟腰痛有關係?原因在核心(I)

【每日一問】                                                                                           （文/ 戴菀葶 物理治療師）
　
林小姐40歲， 二年前因為一場車禍導致 #右肩疼痛，之間一直有尋求治療，但症狀斷斷續續持續至今，目前右肩有抬舉角度受限，以及肩膀抬舉卡在最終角度時會疼痛，廣泛性肩膀肌肉僵硬症狀，以及伴隨 #腰部酸痛 情形。
　
評估後發現在右肩做抬舉動作時，肩胛骨伴隨會被帶動，而原本應該穩定的肋骨也因為肩膀的活動度受限而被牽拉的一邊高一邊低，且肩關節周圍肌肉因長時間活動度減少而有肌肉萎縮的症狀; 呼吸呈現短淺的胸式呼吸; 骨盆在仰臥的時候左高右低。
　
　
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請問各位治療師或教練會怎麼安排課表呢?
＊回答時可考量抑制牽拉、客戶年齡、脊椎滑脫與週期性規劃
(往下看解答)
　
　
　
　
　
以解剖列車的旋線來說明，發現右肩在控制肩胛骨的力量較弱，導致間接影響內外腹斜肌對骨盆的穩定性，增加腰椎的負擔。
　
利用正確的呼吸，來訓練橫隔膜正確啟動，誘發出深層核心的肌力，增強骨盆的穩定性。
　
每週一次，每次60分鐘的訓練方式，林小姐在一個月後肋骨穩定性增加，右肩關節角度也明顯的增加，開始訓練肩胛骨穩定後，腰部不適的感覺已有好轉，目前完成八次治療後，功能上已明顯進步，且在執行日常生活功能時已幾乎接近正常。
　
　
🔷 11/30 呼吸啟動深層核心
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主講： 力康健康管理中心-萬隆館 戴菀葶老師