脊椎側彎三大型態

脊椎側彎的類型：                                                             （文/ 戴菀葶 物理治療師）

脊椎側彎分為三大型態：原發性、功能性和結構性

1.原發性側彎 Idiopathic Scoliosis (圖A.)

通常發生原因不明，或由多種因素集結所造成的側彎。原發性側彎佔所有側彎的80% 。基因、姿勢、發育、營養等綜合因素所引起，因此治療方面也得多管齊下。原發性側 彎分成四大階段：嬰兒期、幼年期、發育期及成年期。越早期治療，治癒率愈高。

2.功能性脊椎側彎 Functional Scoliosis (圖 B.)

這類型的脊椎側彎大多是因為脊椎有受傷過、導致肌肉緊繃、或是骨盆歪斜、以及長短腳等因素使得身體因為疼痛姿勢而引起的彎曲。此類的脊椎側彎，脊椎本身是沒有任何的問題。因此只要有效的針對彎曲的角度作治療或調整，便能有效地改善彎曲度數。我們可以透過運動以及姿勢訓練及關節矯正等非侵略性，較溫和的方式來治療改善。

3. 結構性側彎 Structural Scoliosis (圖 Ｃ.)

這類的側彎大多是因為先天脊椎結構不良導致脊椎側彎合併旋轉進而無法直立。而此類的側彎大致上是無法回復的型態。臨床當中大多數選擇利用開刀的方式來調整。
(引用https://images.app.goo.gl/T61BrfnxatW334fD9)

脊椎側彎的種類：
1. C 型：脊椎彎曲成正 C 或倒 C，佔一般側彎的 70％。
2. S 型：脊椎彎曲成 S 狀，佔一般側彎的 30％

圖A. 原發性側彎
大多發生在青少年成長發育的時候，因此越早介入效果越好

圖Ｂ.功能型脊椎側彎
由x光片可以看出功能型的脊椎側彎在站姿下（左圖），因為脊椎需要對抗重力，因此會因為脊椎兩側肌肉不正確出力而產生曲度，但在非抗重力的躺姿下（右圖）脊椎就又會呈現直立的正確姿勢了。此類的脊椎側彎患者脊椎本身並沒有問題，只需要學習如何『控制』肌肉的力量便可改善。

圖C 結構性脊椎側彎

為臨床較少見的結構型脊椎側彎，最左圖可看出在最左側為直立站姿下脊椎呈現胸椎向右以及腰椎向左的曲度（記住～Ｘ光片跟我們會呈現相反的方向）。中間圖表示請患者往右側彎，胸椎的曲度不會因為動作而改善，這個我們稱脊椎已經呈現『結構性』的改變了，但在最右圖，我們請患者往左側彎，可以看到腰椎因為左側彎而順應的回復曲度，因此我們稱腰椎為『非結構性』的改變。我們解釋腰椎的曲度是因為胸椎的結構性改變而導致發生代償性的曲度，以順應我們的身體保持在中線的功能。

(引用https://images.app.goo.gl/T61BrfnxatW334fD9)