如何用科學方法檢測腹直肌分離

用科學方法檢測腹直肌分離

超音波是臨床檢查肌肉骨骼問題最快速便利的方法之一，從許多國外的研究以及文章會知道，利用超音波來檢測腹直肌分離是標準化的方法之一。

接下來分享實際在臨床利用超音波來輔助檢查腹直肌的經驗：

1. 有種分離是外表沒分，但實際上分得很開

當在月子中心講課以及臨床中遇到的初產婦、經產婦的女性，產後1個月~3年都有，通常最常提到的問題便是：腹直肌分離會自已合回去嗎？

回顧文獻，大多都提到腹直肌分離通常在不執行任何訓練下，在半年到一年之間會慢慢合回去，但實際上….是如何呢？

（上圖）：是一位年輕女性，可看出中間的白線纖維短 (大約0.1cm)、且組織強韌有力，兩側的腹直肌的肌纖維也很明顯

（下圖）：是一位產後2年的女性，在物理治療師做生理檢測時，肚子沒有明顯的腹直肌分離情況，但實際上用超音波檢查後，可以看出白線因為懷孕後距離大約0.98cm，也就是說雖然外表看不出腹直肌分離的情況，但實際上…透過超音波可以看出白線已有被拉扯的痕跡！

     2. 腹直肌的厚度決定腰的穩定度

用超音波上去看肌肉的厚度，肌肉的厚度決定動作的穩定度以及力量的大小，若是要更準確的算法需測量肌肉的截面積 ，而正常情況下肌肉生理橫斷面積越大，肌肉的力量也越大，兩者幾乎呈正比，當我們想知道肌肉的質量時，就可以用厚度大致去推估。

      在超音波下腹直肌的厚度，可以看到以下的圖片：

      (上圖)：為一位年輕男性，可看出腹直肌的肌肉厚度較厚（大約1cm）

      (下圖)：是一位產後2年的女性，腹直肌的肌肉厚度為0.62cm

腹直肌分離如何訓練呢？ 

因此，腹直肌分離是否會影響到身體的功能呢？前面提到腹肌的功能是有支撐、保護、骨盆穩定、參與脊椎動作…等，對於女性來說更有參與排尿，排便，分娩的動作，若是在產後1~2年腹直肌依然無力的狀況下，就會有核心不穩定而導致下背痛、尿失禁的問題。

『核心穩定訓練』為物理治療師面對腹直肌分離首要去面對的課題，增加核心的穩定後我們才能去訓練肌肉的質量，一個有力的肌肉，肌肉質量是非常重要的，當你的肌肉本質優良，那麼就能降低傷害的風險。

Lee, Diane G., Linda-Joy Lee, and L. McLaughlin. "Stability, continence and breathing: the role of fascia following pregnancy and delivery." Journal of bodywork and movement therapies 12.4 (2008): 333-348.

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