無法跨步的屁屁痛－大腿後側拉傷(學理篇)

戴資穎是我國非常有名的羽球選手，身為世界羽球球后的她，為什麼她可以這麼厲害，除了球技外，她也有比別人更優秀的身體素質，可以做出更大的跨步跟收回的動作，這動作需要非常好的大腿後側柔軟度及肌力，很多衝刺或大跨步的比賽，很多選手會因為大腿後側拉傷，導致無法協調如意的跨步，影響運動表現，這系列的文章，要讓大家更了解「大腿後側拉傷」。

講解受傷的檢測和治療前，先來從基礎的肌動解剖學和受傷機制了解吧！

大腿後側肌群 解剖位置

大腿後側肌群，由內而外分別是半腱肌、半膜肌以及股二頭肌。

l   股二頭肌(長頭)：起點為坐骨粗隆、終點為腓骨頭。

功能為：負責膝蓋屈曲、髖伸展及膝外轉。

l   股二頭肌(短頭)：起點為股骨粗線外唇、終點為腓骨頭。

功能為：負責膝蓋屈曲、及膝外轉。

l   半膜肌：起點為坐骨粗隆、終點為脛骨內髁後表面。形狀扁平。

功能為：負責膝蓋屈曲、膝蓋屈曲、髖伸展及膝內轉。

l   半腱肌：起點為坐骨粗隆、終點為脛骨近端內側(鵝掌肌腱)。

功能為：負責膝蓋屈曲、膝蓋屈曲、髖伸展及膝內轉。

大腿後側肌群拉傷機制

股二頭肌受傷機轉大多是在「高速離心收縮」，運動項目中包含大量跨步的動作像是：短跑、跨欄、籃球、足球、橄欖球、跆拳道、羽球都是高風險傷害的運動類型。

研究顯示，當速度從80%增加到100%，股二頭肌在腳抬起準備落地時的作用力增加約67%，半腱半膜肌為37%，因此，在肌肉快速被延長時，股二頭肌比半腱半膜肌更容易受傷。

大腿後側肌群拉傷高風險群

下肢肌肉繁多，大腿前側、鼠蹊部位、小腿腓腸肌、足底筋膜都是容易拉傷的部位，但大腿後側拉傷在下肢拉傷的比率中佔了75%，男性運動員拉傷的機率又比女性運動員高64%。

導致大腿後側拉傷的因子有：

1.     腿後側肌群的疲勞→長時間中高強度的訓練，沒有足夠時間讓肌肉恢復。

2.     腿後側肌群和股四頭肌的肌力不平衡→可能因為課表安排失調、訓練動作不純熟導致大腿前後側肌力差過大，一般建議大腿前後側的肌力差<5%。

3.     股四頭肌柔軟度差→趴姿骨盆不動的情況下，腳後跟無法被動碰到臀部。

4.     腿後肌群柔軟度差→躺姿髖、膝伸直的情況下，無法被直膝抬起至少70度。

5.     控制腰椎、骨盆和軀幹之間的肌肉協調性差→抬腿及伸腿時，核心無法有效穩定骨盆及腰椎，造成多餘的晃動。

6.     高度、體重和身體組成並沒有顯示出對腿後側肌群拉傷有影響。

大腿後側肌群拉傷分級

根據受傷嚴重程度分三級，回場時間因受傷程度有所不同，約4-50周能重回賽場上。

l   一度: 肌纖維非常微小的撕裂，力量下降一些，輕微疼痛但不影響日常生活功能。

l   二度: 肌纖維部分撕裂，力量明顯受影響，疼痛感顯著且影響日常行走及上下樓梯等功能。

       l   三度: 肌纖維完全斷裂，甚至可能因為造成傷害的很大的拉力，連帶拉扯骨頭造成骨折，此時會產生劇痛，並嚴重影響日常生活功能

Reference：

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Macdonald, Ben, et al. "Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes: applying the British Athletics Muscle Injury

Comfort, Paul, Carly M. Green, and Martyn Matthews. "Training considerations after hamstring injury in athletes." Strength & Conditioning Journal 31.1 (2009): 68-74.

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