無法跨步的屁屁痛－大腿後側拉傷(檢測與治療篇)

戴資穎是我國非常有名的羽球選手，身為世界羽球球后的她，為什麼她可以這麼厲害，除了球技外，她也有比別人更優秀的身體素質，可以做出更大的跨步跟收回的動作，這動作需要非常好的大腿後側柔軟度及肌力，很多衝刺或大跨步的比賽，很多選手會因為大腿後側拉傷，導致無法協調如意的跨步，影響運動表現，這系列的文章，要讓大家更了解「大腿後側拉傷」。

前篇文章已大致講解大腿後側的肌動解剖學，亦告訴大家受傷的機制，接下來這篇文章，要告訴大家如何做檢測及復健流程。

大腿後側肌群拉傷傷後測試

軟組織的問題正常來說，大部分需要用超音波做影像學檢查，但如果沒有這樣的工具，是不是可以透過什麼方法做檢測，如此一來可以了解選手受傷程度適合什麼樣的訓練，加上明確的數據告訴教練，相信對選手或是教練一定是說服力。

1. 壓痛→受傷一周左右時間，控制住腫脹，但還有壓痛則可以開始進行伸展，一天可操作2-4次、一個部位執行30-45秒，若沒壓痛就進行到肌力測試。

2. 肌力測試→建議先從徒手肌力訓練開始，專注在大腿後側及臀部肌群訓練，像是橋式、鳥狗式等加強身體控制能力，當狀況越來越好，加入慢速的離心動作，像是北歐式伸展及髖主導的硬舉系列。

若前大腿向心力量和後大腿離心力量差距>5%，那就繼續強化，最簡單的測試方式就是使用器械(踢腿和後腿勾)，如果<5% 就進行到直膝抬腿測試。

3. 直膝抬腿測試→加入增強式訓練以增加股二頭肌在高速下的動作能力，像深蹲跳、深跳。訓練2-4周後，就能進行此測試。

測試時保持站立，患側腳伸直膝蓋全力往上踢，詢問是否會有不安全感，若沒有，進行到單腳橋式。

4. 單腳橋式→如果小於20次就不行了，代表蠻糟的，就要加強離心控制以及軀幹的穩定。20~29次代表正常，>30下就是好的。如果達成目標，就進行到最後一項─亞全力衝刺！

5. 完亞全力衝刺→沒有任何不適，跑姿、身體協調性都正常，就可以試著回歸正常的訓練，準備回歸比賽。

大腿後側肌群拉傷急性處理

受傷發生時，第一時間先找醫師、物理治療師做理學上的檢查和評估，透過超音波、X光確認受傷的部位是肌肉或是股頭以及嚴重程度。

自己可以做Protection(保護)、Rest(休息)、Ice(冰敷)、Compression(壓迫)、Elevation(抬高)以控制腫脹、降低發炎反應，代謝循環增加，能減少癒合的時間加速康復的流程。

慢性大腿後側肌群拉傷處置建議

A.        物理治療建議：可以透過以下治療，處理因為拉傷造成的疤痕組織，並提高柔軟度

(1) 超音波治療

(2) 體外震波治療

(3) 徒手治療：深層摩擦按摩、靜態伸展（如圖）

B.        運動訓練建議：提高動作控制能力、骨盆控制能力、離心能力

(1) 皮拉提斯

(2) 肌力訓練(離心運動訓練)

(3) 增強式訓練

(4) 等速訓練

(5) Flossband加壓訓練

註：如果要在負重下做重量訓練，在做離心動作時，請務必要小心

C.        其他侵入性方式

(1) 增生治療

(2) 高濃度小血板注射

(3) 小針刀治療

慢性大腿後側肌群拉傷復健的重要性

根據研究將近1/3大腿後側拉傷的患者回到場上一年內會再次拉傷，再次復發的情況會比當初更嚴重，原本休幾周就好的傷反而拖得更久，高反覆受傷的機率大多是患者還沒有達到回場標準，過早回到場上所致。而反覆拉傷的原因大多是：受傷後肌肉強度降低、產生疤痕組織導致柔軟度下降、動作模式改變。

研究顯示，大腿後側拉傷，僅靠伸展，自覺不痛就恢復正常訓練，2周內再次拉傷的機率高達54.5%。

沒有經過完善的復健訓練流程，重返賽場一年內再次拉傷大腿後側的機率為12%–31%，再次復發的情況會比當初更嚴重。

因此針對肌力不足的肌群加強，柔軟度不好的部位加以伸展，並確保訓練過後的肌群做確實的伸展按摩，保持肌肉的彈性及延展性，再進行復健訓練讓肌肉重新恢復應有的機能，做足以上準備才能安心地重新回到運動場上！ 

運動科學日益發達，懂得檢測、評估的專業人士越來越多，很多選手能從國中國小就接觸到許多運動傷害防護的觀念，也越來越懂得保護自己。

若不幸學校沒有相關資源，受傷之後歡迎到力康運動醫學機構，我們是由醫師、物理治療師、防護員、體能訓練師所組成的專業團隊，能陪伴你在受傷復建的路上不孤單！

Reference：

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