無法跨步的屁屁痛-大腿後側拉傷(學理篇)


戴資穎是我國非常有名的羽球選手,身為世界羽球球后的她,為什麼她可以這麼厲害,除了球技外,她也有比別人更優秀的身體素質,可以做出更大的跨步跟收回的動作,這動作需要非常好的大腿後側柔軟度及肌力,很多衝刺或大跨步的比賽,很多選手會因為大腿後側拉傷,導致無法協調如意的跨步,影響運動表現,這系列的文章,要讓大家更了解「大腿後側拉傷」。

 

講解受傷的檢測和治療前,先來從基礎的肌動解剖學和受傷機制了解吧!

 

大腿後側肌群 解剖位置

大腿後側肌群,由內而外分別是半腱肌、半膜肌以及股二頭肌。

l   股二頭肌(長頭):起點為坐骨粗隆、終點為腓骨頭。

功能為:負責膝蓋屈曲、髖伸展及膝外轉。

l   股二頭肌(短頭):起點為股骨粗線外唇、終點為腓骨頭。

功能為:負責膝蓋屈曲、及膝外轉。

l   半膜肌:起點為坐骨粗隆、終點為脛骨內髁後表面。形狀扁平。

功能為:負責膝蓋屈曲、膝蓋屈曲、髖伸展及膝內轉。

l   半腱肌:起點為坐骨粗隆、終點為脛骨近端內側(鵝掌肌腱)。

功能為:負責膝蓋屈曲、膝蓋屈曲、髖伸展及膝內轉。


image.png


大腿後側肌群拉傷機制

股二頭肌受傷機轉大多是在「高速離心收縮」,運動項目中包含大量跨步的動作像是:短跑、跨欄、籃球、足球、橄欖球、跆拳道、羽球都是高風險傷害的運動類型。

研究顯示,當速度從80%增加到100%,股二頭肌在腳抬起準備落地時的作用力增加約67%,半腱半膜肌為37%,因此,在肌肉快速被延長時,股二頭肌比半腱半膜肌更容易受傷。

image.png

大腿後側肌群拉傷高風險群

下肢肌肉繁多,大腿前側、鼠蹊部位、小腿腓腸肌、足底筋膜都是容易拉傷的部位,但大腿後側拉傷在下肢拉傷的比率中佔了75%,男性運動員拉傷的機率又比女性運動員高64%。

導致大腿後側拉傷的因子有:

1.     腿後側肌群的疲勞→長時間中高強度的訓練,沒有足夠時間讓肌肉恢復。

2.     腿後側肌群和股四頭肌的肌力不平衡→可能因為課表安排失調、訓練動作不純熟導致大腿前後側肌力差過大,一般建議大腿前後側的肌力差<5%。

3.     股四頭肌柔軟度差→趴姿骨盆不動的情況下,腳後跟無法被動碰到臀部。

4.     腿後肌群柔軟度差→躺姿髖、膝伸直的情況下,無法被直膝抬起至少70度。

5.     控制腰椎、骨盆和軀幹之間的肌肉協調性差→抬腿及伸腿時,核心無法有效穩定骨盆及腰椎,造成多餘的晃動。

6.     高度、體重和身體組成並沒有顯示出對腿後側肌群拉傷有影響。

 

 

大腿後側肌群拉傷分級

根據受傷嚴重程度分三級,回場時間因受傷程度有所不同,約4-50周能重回賽場上。

l   一度: 肌纖維非常微小的撕裂,力量下降一些,輕微疼痛但不影響日常生活功能。

l   二度: 肌纖維部分撕裂,力量明顯受影響,疼痛感顯著且影響日常行走及上下樓梯等功能。

       l   三: 肌纖維完全斷裂,甚至可能因為造成傷害的很大的拉力,連帶拉扯骨頭造成骨折,此時會產生劇痛,並嚴重影響日常生活功能
image.png


Reference

Wing, Chris, and Chris Bishop. "Hamstring Strain Injuries: Incidence, Mechanisms, Risk Factors, and Training Recommendations." Strength & Conditioning Journal 42.3 (2020): 40-57.

Erickson, Lauren N., and Marc A. Sherry. "Rehabilitation and return to sport after hamstring strain injury." Journal of sport and health science 6.3 (2017): 262-270.

Mendiguchia, Jurdan, et al. "A multifactorial, criteria-based progressive algorithm for hamstring injury treatment." Medicine & Science in Sports & Exercise 49.7 (2017): 1482-1492.

Macdonald, Ben, et al. "Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes: applying the British Athletics Muscle Injury

Comfort, Paul, Carly M. Green, and Martyn Matthews. "Training considerations after hamstring injury in athletes." Strength & Conditioning Journal 31.1 (2009): 68-74.

Brughelli, Matt, and John Cronin. "Preventing hamstring injuries in sport." Strength & Conditioning Journal 30.1 (2008): 55-64.

Erickson, Lauren N., and Marc A. Sherry. "Rehabilitation and return to sport after hamstring strain injury." Journal of sport and health science 6.3 (2017): 262-270.

Mendiguchia, Jurdan, et al. "A multifactorial, criteria-based progressive algorithm for hamstring injury treatment." Medicine & Science in Sports & Exercise 49.7 (2017): 1482-1492.

Sherry, Marc A., et al. "Hamstring strains: basic science and clinical research applications for preventing the recurrent injury." Strength & Conditioning Journal 33.3 (2011): 56-71.

Macdonald, Ben, et al. "Hamstring rehabilitation in elite track and field athletes: applying the British Athletics Muscle Injury

Comfort, Paul, Carly M. Green, and Martyn Matthews. "Training considerations after hamstring injury in athletes." Strength & Conditioning Journal 31.1 (2009): 68-74.

Brughelli, Matt, and John Cronin. "Preventing hamstring injuries in sport." Strength & Conditioning Journal 30.1 (2008): 55-64.